FICHA DE INSCRIÇÃO
Modalidade:
Jornalista profissional:
( ) sindicalizado ( ) associar
Jornalista de imagem: repórter cinematográfico, fotográfico, diagramador, ilustrador:
( ) sindicalizado ( ) Associado ARFOC-SP ( ) Membro Fotoclube do Alto Tietê
Provedor de conteúdo / free-lancer:
veículo:
website:
Docentes:
Instituição de Ensino Superior:
Disciplina 1:
Disciplina 2:
Estudantes:
( ) pré-sindicalizado ( ) associar
Instituição de Ensino Superior:
Matrícula:
Período em curso:
Dados Cadastrais
Nome Completo:
Data nasc:
Sexo:
Registro Profissional:
RG:
Telefone: (DDD)
Email privado:
Email corporativo:
End. Residencial:
Cidade:
Estado:
Cep:
Empresa onde Trabalha:
Cargo ou função:
Tel. Comercial:
Inscrição via redes sociais:
( ) grupo _____
Pessoa com deficiência? ( ) SIM ( ) NÃO
Tipo:
( ) Visual
( ) Auditiva
( ) Motora
( ) Cognitiva
( ) Múltipla
Interesses:
( ) convênnio estacionamento
( ) convênio alimentação
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